ХБОТ

Шта је хипербарична терапија кисеоником?

Хипербарична терапија кисеоником (ХБОТ) је медицински третман где се особа смешта у комору где добија 100 одсто кисеоника под притиском већим од нормалног атмосферског притиска.

Ови већи притисци значе да се кисеоник који се примењује може означити бројем већим од 100 процената; ово указује на релативни притисак гасова унутар коморе. Поређења ради, ваздух који иначе удишемо има око 21 проценат кисеоника. Хипербарична терапија кисеоником подстиче црвена крвна зрнца да носе додатни кисеоник. Ова крв засићена кисеоником затим перфузира ткива и подстиче зарастање и побољшава циркулацију.

Хипербарична терапија кисеоником: како функционише

Са ХБОТ-ом, тело добија много више кисеоника него нормално. Ово повећава количину кисеоника у крви која се преноси по телу и испоручује ткивима и органима. Већа концентрација кисеоника помаже телу да излечи подручја која су оштећена смањеним снабдевањем крвљу и чак може подстаћи тело да израсте нове крвне судове.

За шта се користи хипербарична терапија кисеоником?

ХБОТ је првобитно развијен као третман за декомпресијску болест код ронилаца и још увек се користи као хитан третман за ове компликације код људи који раде у тунелима са компримованим ваздухом или рониоцима. Декомпресијска болест је стање у којем се рониоци пребрзо подижу са високог притиска дубљег мора на нормалан атмосферски притисак. Овај пад притиска омогућава раствореном азоту у крви и ткивима да формира мале мехуриће, што изазива јак бол и тешкоће при дисању и може имати изузетно озбиљне последице ако се не лечи. Декомпресијска болест је хитна медицинска помоћ.

ХБОТ се сада користи за низ услова, а истраживање даљих потенцијалних примена је у току.

ХБОТ има одређене употребе и добра клиничка истраживања подржавају његову употребу за лечење неколико стања. Такође има неке потенцијалне примене у којима истраживања још увек нису коначна, или где тренутно не постоји довољно велика база доказа да би је прихватила конвенционална медицина. То значи да практична употреба ХБОТ-а може варирати од региона до региона и од једног здравственог органа до другог. То такође значи да компаније за здравствено осигурање могу покрити ХБОТ за неке услове, али не и за друге – чак и када је ХБОТ доступан и прихватио употребу за те услове.

У хитној медицини, ХБОТ је третман прве линије за декомпресијску болест и често се користи за тешке случајеве тровања угљен-моноксидом. У акутном или субакутном клиничком окружењу, ХБОТ се користио за лечење хроничних рана, посебно дијабетичких чирева на стопалу, и хируршких преклопа или кожних трансплантата који се не зарастају, и има одличне резултате.

Тренутно, клинички докази подржавају употребу ХБОТ-а за:

1. Декомпресијска болест – 'завоји': Првобитна употреба ХБОТ-а је за рониоце и људе који раде у окружењима високог притиска који су склони декомпресијској болести. Рекомпресија смањује мехуриће азота који изазивају декомпресијску болест, перфузира ткива кисеоником и промовише нормалну здраву размену гасова у телу.
2. Тровање угљен-моноксидом.
3. Ране које не зарасту, као што су чиреви на ногама или стопалима код особа са дијабетесом: Побољшање перфузије кисеоника – количина кисеоника која долази до оштећених ткива и слојева коже, поткожног масног ткива и мишића – подстиче зарастање. ХБОТ може ефикасно да лечи ране чак и као последње средство - када све остало не успе, и често је успешан у лечењу рана које не зарасту.
4. Подршка кожним трансплантацијама или хируршким преклопима: Побољшање протока кисеоника до трансплантата и кожних режњева подстичу зарастање. Ткива која имају добар проток крви и снабдевање кисеоником су много вероватније да ће остати здрава.
5. Опекотине од зрачења: ХБОТ се може ефикасно користити за лечење људи са оштећењем коже и ткива изазваним зрачењем, као што су они који су подвргнути зрачењу због рака.
6. Гангрена или некроза: Смањен проток крви у одређеним деловима тела може изазвати смрт ткива. Та ткива ефективно почињу да труну и можда ће бити потребно хируршки уклонити или ампутирати. Ово се назива некроза и чешће је код људи са дијабетесом или кардиоваскуларним обољењима. Иако најчешће погађа екстремитете као што су наши ножни прсти, прсти и доњи удови, подручја органа или дубља ткива такође могу постати некротизирана.
7. Анемија: ХБОТ није дуготрајан третман за хроничну анемију, али се може користити као третман акутне фазе заједно са куративним третманима.

Предности хипербаричне терапије кисеоником

ХБОТ дозвољава много веће концентрације кисеоника у телу од уобичајених. У теорији, свака болест или поремећај који је узрокован смањеним протоком крви, или који би се могао побољшати бољим снабдевањем кисеоником, може се у одређеној мери лечити ХБОТ-ом. То значи да су потенцијалне апликације невероватно распрострањене, а текућа истраживања ће вероватно проширити базу доказа која стоји иза употребе ХБОТ-а за још више медицинских стања.

Трајање и учесталост ХБОТ сесија могу бити рестриктивне, али има неке убедљиве предности: има изузетно добре доказе иза својих одобрених употреба и није инвазиван, нискоризичан и безболан. Поред тога, његова употреба је обично много пожељнија од алтернатива; тамо где ништа друго није излечило дијабетички чир на нози или некротични прст, алтернатива може бити радикални хируршки дебридман или ампутација.

Шта очекивати током хипербаричне терапије кисеоником?

Колико често морате да идете на ХБОТ зависи од потребе за лечењем и континуираног праћења одговора појединца на третман. Акутни проблеми као што је тровање угљен-моноксидом могу се лечити прилично брзо, док третман за ране које не зарастају, на пример, може трајати дужу серију третмана сваки пут по неколико сати.

Постоје неки услови који значе да ХБОТ треба испоручивати са опрезом. Ваш лекар који вас упућује треба да размотри да ли је ХБОТ прави третман за вас, а специјалисти у ХБОТ центру ће извршити пуну претходну процену како би се уверили да нема проблема или забринутости пре почетка лечења.

Пре ХБОТ-а

Окружење са високим садржајем кисеоника подстиче сагоревање и пожар који почиње у окружењу са високим садржајем кисеоника вероватно ће постати раширенији у краћем временском периоду него у окружењу са нормалном концентрацијом кисеоника. Стога се предузимају мере предострожности како би се осигурало да нема шансе за варницу или пламен у клиничким областима. Било шта метално не би требало уносити у ХБОТ комору – то укључује слушне апарате, наочаре са металним оквирима и протезе са металним деловима. Од људи који се подвргавају ХБОТ-у може се тражити да носе болничке хаљине или пиџаме тако да не постоји ризик од металних делова да изазову варнице. Производи за негу коже који садрже уља или парафин су запаљиви и стога их не треба користити пре примања ХБОТ-а.

Пре него што почнете са хипербаричном терапијом кисеоником, ваш лекар ће вас обавестити шта можете да очекујете од вашег лечења, трајање и намераване користи. Медицинска сестра може измерити ваш крвни притисак и друга запажања пре него што уђете у комору. Ако сте дијабетичар, може се проверити шећер у крви.

Добра је идеја да користите купатило пре него што уђете у комору да бисте смањили количину прекида третмана касније. Неке коморе са више места имају приватне тоалете у себи. Ваша медицинска сестра би требало да буде у стању да вас посаветује шта да радите ако морате да користите тоалет док сте на лечењу.

Током ХБОТ-а

Како се притисак у комори повећава, људи обично осећају притисак у ушима. Ово се обично може побољшати држањем носа и покушајем да га издувате – на начин на који се људима може саветовати да управљају осећајем промене притиска у ушима током лета.

Током третмана моћи ћете да се опустите. У ХБОТ комори са више места можете узети књигу или часопис, а неке коморе чак имају телевизоре или ДВД плејере како бисте забављали пацијенте током продужених сесија терапије.

Било да се налазите у комори са више места или са једним местом, биће вам при руци искусни професионалци који ће вас држати на оку и решити све недоумице.

После ХБОТ-а

Људи се обично не осећају посебно другачије одмах након ХБОТ-а. Главни уобичајени нежељени ефекат који може потрајати кратко време након третмана је осећај 'пуцања' у ушима; исти такав осећај многи људи доживљавају у авиону. Обично не морате да останете ради непосредне неге све док се осећате добро. Ако сте дијабетичар, шећер у крви се може проверити након сесије.

Врсте хипербаричних комора за кисеоник

Хипербаричне коморе за кисеоник су подељене у две широке категорије: једно-месне и вишеместне.

Коморе са једним местом одговарају само једној особи и често су преносиве. Изгледају као затворена цев довољно велика да држи особу која лежи, тако да је цело тело подложно истом притиску и концентрацији кисеоника. Постоје јасне табле тако да можете да видите и медицинско особље може да вас прати док имате третман. Неки центри нуде кућно лечење, доношење и постављање преносне ХБОТ коморе за једно место у вашем дому. Цена овога је обично знатно већа од посете центру.

Вишемесне коморе могу да приме више особа, што значи да се у комори може истовремено лечити више особа. То такође значи да здравствени радници могу бринути о пацијентима који примају ХБОТ без прекида у лечењу. Ово се обично препоручује особама којима је можда потребна хитна или стална медицинска помоћ без икаквог смањења притиска око њих. Цела комора је под притиском, а људи који се лече носе маске са кисеоником или капуљаче.

Сви здравствени радници који се баве пацијентима у комори су такође подвргнути окружењу високог притиска, тако да се ради процена ризика на раду за здравствено особље које ради под високим притисцима.

Ризици хипербаричне терапије кисеоником

Постоје неки потенцијални ризици са ХБОТ-ом и предвиђену корист треба одмерити у односу на могућност штете. Могући нежељени ефекти повезани са ХБОТ су генерално краткорочни, а компликације су ретке. ХБОТ се генерално сматра веома безбедним.

1. Оштећење бубне опне или средњег ува узроковано променама притиска.
2. Бол у синусима – посебно ако сте склони боловима у синусима када се прехладите или загушите.
3. Промењен вид – краткорочни ефекат изазван притиском.
4. Оштећење плућа – ово је веома ретко, али треба узети у обзир приликом планирања лечења за особе са историјом болести или оштећења плућа.
5. Нестабилан ниво шећера у крви код људи са дијабетесом.

Увек постоје искусни здравствени радници који надгледају ХБОТ сесије, спремни да се позабаве свим недоумицама или проблемима.

Сам кисеоник није запаљив, али подстиче сагоревање, тако да центри који нуде ХБОТ предузимају додатне мере предострожности како би избегли ризик од пожара. Ово обично укључује ограничавање личних ствари и одеће коју можете понети са собом у комору.

Контраиндикације: Ко НЕ би требало да се подвргава ХБОТ-у?

Једина апсолутна контраиндикација за ХБОТ је тренутни пнеумоторакс - стање у коме је ваздух присутан у грудној шупљини изван плућа.

ХБОТ може утицати на одређена здравствена стања и неке лекове, тако да би лекари специјалисти за ХБОТ пре било ког курса лечења требали имати комплетну анамнезу.

Ако сте трудни или бисте могли да будете трудни, требало би да о томе разговарате са својим лекаром пре било каквог новог курса лечења. Трудноћа обично не значи да не можете имати ХБОТ.

Ако нисте добро на дан лечења, требало би да разговарате о својим симптомима са тамошњим особљем.